瑶医对病症的认识

　　一、痧症

　　痧症是古代瑶族地区的常见病和多发病，瑶乡千百年来盛行刮痧挑痧疗法。痧症，又名发痧、痧气、痧麻等。以全身胀累、头昏脑胀、胸腹烦闷、恶心、倦怠无力、胸背部透发痧点，甚则昏迷、四肢厥冷、或吐或泻、或寒或热、或胀或痛、或唇甲青紫为临床特征。

　　痧症一年四季均可发生，以夏秋季节为多见。本病多由体弱气虚者，感受病气、霉气、痧雾暑气等外邪或饮食不洁，内伤肠胃导致气机阻滞、血运不畅、升降失常、盈亏失衡而发病。在金秀、恭城、富川、巴马、都安、江华等瑶族地区，医生们将痧症分为上百种之多，涉及到内、外、妇、儿等各种疾患。如按发病缓急，可分为急痧症、慢痧症、变症发痧等;按症状轻重，可分为轻痧麻和重痧麻;按其兼证有哑痧、绞肠痧、痧麻夹色、标蛇痧等。按其性质有寒痧、热痧、暑痧、风痧、阴痧、阳痧等。内科的痧症有红头蛇痧、白头蛇痧、马鬃痧、羊毛痧、黑毛痧、红毛痧、痧麻夹色、箭痧、痧麻、泥鳅痧、蝴蝶痧、翻筋痧、七星痧、红梅痧、电光痧、红头痧、绞肠痧、穿心痧、半边痧、蚂蟥痧、临时痧、标邪痧、太阳痧、条痧、黑铁痧、大肠痧、小肠痧、子午痧、尸厥痧、中雾气痧、五紧痧、天泡痧、天顶痧、吊脚痧、明痧、水鼓痧、母猪痧、玉门痧、白腺痧、吐痧、羊舌痧、羊筋痧、老鼠痧、血沫痧、血流痧、血痧、夹梅痧、夹惊痧、肚胀痧、肝翻痧、角弓痧、足麻痧、身重痧、兔子痧、刺毛痧、青筋痧、流痧、风痧、穿骨痧、穿胸痧、穿隔痧、红珠痧、气鼓痧、海青痧、羔羊痧、偏枯痧、枝黄痧、紫疱痧、脱阳痧、蛇舌痧、阴痧、喉痧、寒痧、闷痧、腕疼痧、蛔结痧、阳痧、黑珠痧、黑物痧、伤寒兼痧、黑齿痧、晕痧、暑痧、暗痧、脑后痧、蚁痧、针腰痧、泻痧、锁经痧、额风痧、蟹眼痧、颠折痧、类磨痧、缠喉痧、鹤顶痧、烂肠痧、铁痧。痧症不是某一种病的专称,由于病症非一，所以治疗也就各异。痧症如若治疗不当，每易变生他病，故瑶族民族间有“病从痧起”之说。

　　关于痧症，一些古典医籍中屡有记载。如元?危亦林所撰《世医得效方》是较早收录痧症病名的著作。《世医得效方?卷二》：“发壮热、手足指末微厥，或腹痛烦乱，须臾能杀人。先浓煎艾汤试之，如吐即是。”书中还介绍了用苎麻刮痧法以及委中放血治疗法、盐汤探吐法等。《张氏医通》中将痧症亦称作“沙”症。最早的痧病专书，当属清?郭志邃的《痧胀玉衡》一书，作者鉴于痧胀病症发病多，传变快，治不对症，命在须臾，于是搜求前人有关学术经验，总其大纲，撮其要领，分痧胀发蒙、痧胀要语、痧胀脉法、痧胀治例、痧胀备用方等，是一部较为系统的痧症专著。《痧证全书?卷中》有“血沫痧，胀闷废食……”、“羊毛痧，腹胀连背心或腰胯如芒刺痛……”、“羊筋痧，腹胀混身板痛……”等病症之记载，此外还有红痧、冷痧、闷痧、烂喉丹痧、盘肠痧、搅肠痧、斑痧、落云痧、暑痧、黑痧、寒痧、呃逆痧、痧痢、痧疹、暗痧等，说明了痧病并非一个单种病，而是诸多病之总称，只不过其病因总由痧气引发罢了。中医学亦认为，痧症引起各种疾病时又可分阴阳之不同，痧分阴阳以症状及感邪不同而名。《时病论?卷四》云“阳痧，腹痛肢暖”，即热痧，又称温痧，指因痧毒蕴结，入于脾胃所致痧症兼见腹痛、手足温暖等症;“阴痧，腹痛肢冷”，即冷痧，又称寒痧，指因痧毒之气入肺胃，复感寒邪所致突发潮热，怕寒喜热，肢冷腹痛，指尖微冷等病症。

　　随着时间的推移，痧症的外延逐步有所扩大，总括起来有以下四种：

　　(1)热性疫病：即指由于夏秋二季因感触秽浊不正之气(痧气)所致腹痛、吐泻一类的病症。表现为先发吐泻后见腹痛者，从秽气痧发者多;先心腹绞痛而后见吐泻者，从暑气痧发者多;心昏闷，痧涎胶结者，从伤暑伏热痧发者多;遍身肿胀、闷痛能忍，四肢下举，舌强不言者，从寒气郁为火毒痧发者多，相当于现代医学急性食物中毒、胃肠型感冒、中毒性菌痢等，有一定的传染性。故《急救痧症全集》卷上有“痧者，厉气也”，又称痧疫、痧秽、痧痢、痧胀等。

　　(2)与疹同：指皮肤出现红点如粟，以指循皮肤，稍有阻碍的疹点类病症。如清?邵新甫在《临证指南医案》按语中言：“痧者，疹之通称，有头粒如粟。”《时病论?卷四》：“其风痧，头痛自汗，腹痛肢麻。”指的是风疹，是因为外感风热时邪，郁于肌表所致的小儿冬春季皮肤疹点细小淡红，退后无疹痕及脱屑，且具有一定传染性的病症。

　　(3)指麻疹：清?沈金鳌《幼科释迷?卷二?麻疹》：“方书名麻疹者，北人谓之疹，吴人谓之痧子……各名不同，其实则一也。痧疹虽由肺胃间毒，毕竟是肺经所发之疾，故方书言手太阴肺经。”《重刻烂喉丹痧辑要》：“即呼为白面痧。”又叫白鼻痧，是指由于患麻疹所出现的面色苍白症。

　　(4)指一般的暑热病症：此为现在民间的称法，指的是由于夏秋之间，感受暑湿之浊气后，结于胸腹与经络之间，出现全身胀累感觉，阵发性发麻感觉，或在舌下、喉结旁、乳部及双肘等部位静脉郁血曲张，嗳出气味有碱性，舌质灰蓝等。一般无传染性，治疗及时多能迅速痊愈。

　　二、瘴症

　　瘴症为古代瑶族地区的常见病和多发病。瘴症的发生和瑶族地区的自然环境、气候特点密切相关，气候炎热、多雨潮湿，是导致瘴症的主要原因。其主要表现为头痛体痛、胸腹痞闷、腹胀痛、寒热往来、食欲不振，重则突然昏仆、失语、脱发等。

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