瑶医治疗原则与方法

　　中医学现阶段所大力推行辨证论治，但辨证论治自身存在着诸多不确定的因素，具有一定的不清晰性和随机性，易受假象干扰，易受主观因素的影响。辨证论治多侧重于疾病某阶段病情状态的整体认识，重点考虑每个患病个体的机能状态及其所处环境的差异。例如在疾病的发生发展过程中，临床表现多种多样，病情又有轻重缓急的不同，加上四时气候，地理环境、体质因素等，对病情变化会产生不同的影响。但这些因素往往可掩盖疾病内在的病理变化，在某些情况下经过治疗，疾病症状虽可得以缓解、减轻甚或消失，但疾病却不一定真正根除。这使得辨证论治在许多情况下显得较为局限。

　　同辨证论治相比，辨病论治、治求专方的优势自不待言。首先，治求专方有助于提高临床疗效。以久经考验、行之有效的专方来治疗疾病，可以减少在临床工作中的盲目性，保证了疗效。其次，治求专方也有助于提高医生的技术水平，避免了一些人“胸无定见”、“以人试药”、“以药试病”现象的发生。时下许多医生“惟记方数首，择时尚之药数种，不论何病何症，总以此塞责，偶尔得效，自以为功。其或无效，或至于死，亦诿于病势之常”(《医学源流论?治人必考其验否论》)，这种盲目的行为无助于医疗技术的提高，致使医者终生诊病而终生迷惑。

　　但同时我们也应看到瑶医学自身还存在许多不足之处。传统瑶医学对于疾病的诊察，主要凭借望、闻、问、触，由于方法局限，对疾病认识的深度和广度就会受到限制。有些疾病的早期，已发生器质性病变，却表现为隐匿状态而无法获知，而失去了早期治疗的机会。因此，应在继承已有经验的基础上，结合现代医学的疾病观，吸收现代先进理化检查方法，拓宽诊断视野，从瑶医学角度揭示贯穿于疾病始终的内在规律，同时扬瑶医“专方治专病”之长，更好地提高临床疗效。

　　四、恶病不补

　　所谓“恶病”，指的是病情重、发展快、难治疗、预后不良的一类疾病。如各种恶性肿瘤和红斑狼疮就属于“恶病”范畴。这类疾病的潜伏期、初期或无症状期可无任何不适，或者是有临床症状亦不能引起重视，如咳嗽、胸痛、咽喉肿痛、腹痛、泻泄、关节疼痛等等。

　　从证候性质方面多难以判断准确，而只有通过现代理化检查方法才能明确疾病的严重程度。在治疗过程中，由于证候轻浅，一般医生多以普通对证药治疗。实践证明，普通对证方药在施治中往往效果不佳，随着时间的推移，病情反而会逐渐加重，直至最后达到危殆不治。迨至晚期，各种恶性临床表现接踵而至，病邪久恋不去，且日渐炽盛，消耗人体使之日衰，虽然内在邪气盛实，但外在证候表现却是一派虚弱之象。此时治疗，往往会因病人体质不堪攻击而多用补药，很少会使用大剂攻伐之品。然而正由于此，却多使正气未见其复，反使邪毒日盛一日以至于不可遏制。根据大量实际经验，大致可以证明，以补药治恶病者，极难收到理想的效果。

　　恶病之所以为恶病，重要原因之一就在于毒重邪深，危害人体迅烈，且不易祛除。因此欲治恶病，必以猛药方可奏效。此点正合金元中医名家张从正的攻邪名论：“邪去则正安，邪未去补之足以资寇。” 而恶病不论正气强弱均以毒邪深陷久恋为主，治疗自始至终亦应以祛毒除邪为重，且不可执迷于“正气存内、邪不可干”，“正胜自能祛邪”之论，而滥施补药，贻误病情。

　　恶病初期轻证多易被忽视，施用轻浅之药当然不足以拔除毒邪之根，故往往愈治而病愈甚，终至不治。而晚期虚证多被误治，施用补益之品不仅正气未复，反倒使邪气狂张，最终还是徒然。对于恶病的虚实判断，应当不循教条之理，而应明确恶病不论初期和晚期，均以邪实为本。因为此类恶病，邪气盛是一直持续始终的。初期证候轻浅时，毒邪便已根深蒂固，而至晚期，虽正气虚衰，但是毒邪却炽盛不退，虽有精气夺之虚象，但绝不可视为纯粹虚证。既然邪气炽盛自始自终存在，在疾病诊断治疗中，祛毒伏邪便应自始至终作为要法，以此解决疾病的主要矛盾，否则，应用补药，势必助邪误病。

　　恶病之虚不似常病之虚，常病之虚无邪盛之实，理虚扶正自可收效，而恶病之虚多伴实邪，补之不仅无益，反而有害。治病之道，贵在有效，而有效之方药，必有至理存焉。或有人质疑，虚乏之身不耐攻击，攻伐之药，有病者病受之，无病者人受之。而恶病邪盛，正宜攻伐以除之，若斤斤虑及虚实补泻之教条，不能灵活体会应用，虽理近至道，则实而误人。

　　五、捉母擒子

　　瑶医的“捉母擒子”治疗原则，实际上就是抓主要矛盾、画龙点睛之法。

　　由于疾病在发生、发展、传变过程中，不可避免的会出现主要病症与次要病症，因此在临床治疗时，应先抓主症。主症是指决定全局而占主导地位的症候。次要症状主要包括兼症、变症、夹杂症。兼症指附于主症的兼见之症。变症指医生误治之后，使原来的主症一变而成另一症状。夹杂症则可因人的体质不同，感邪虽一，但发病则异;或是先有宿疾，后感新病，则老病与新病，标病与本病，表病与里病交叉出现。由一种主病引起其他继发性疾病的相兼出现或并存时，因其症状复杂，表现形式多样，既有原发性疾病又有继发性疾病，

　　甚至有时继发性疾病的症状表现比原发性疾病更典型、更突出、更严重。因此在临床上处理这种复杂情况时，瑶医就明确提出“捉母擒子” 的治疗原则，即抓住主病(母)不放，治疗原发性疾病为主，兼顾继发性疾病(子)。主症是纲，治疗主症则纲举目张，附属于主症的兼症、变症、夹杂症等，也就自然而然迎刃而解。

　　例如，瑶医皮肤科中治疗“寻常疣”时，因“寻常疣”发展快、传染性强，“寻常疣”很多，这时，瑶医往往抓住皮肤上最早、最大的一颗“寻常疣”(即所谓的母)，来重点治疗，在治愈“母疣”后，“子疣”往往随后消失。

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