恶脉的辨证论治
湿热型
【证见】 患肢肿胀，发热，皮肤发红，灼痛，喜冷恶热，或局部皮肤呈条索状红肿，压痛。伴有胸闷纳呆，或微恶寒发热，口渴不欲饮，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。见于浅层或深层恶脉急性期。
【治法】 清热利湿，和营活血。
【方药】
1.主方 萆薜渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)合凉血四物汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减
处方：当归9克，川芎9克，赤芍9克，泽兰9克，牛膝12克，丹参12克，忍冬藤15克，萆薢15克，赤小豆18克，防己9克，虎杖15克，五灵脂6克，丝瓜络6克。水煎服，每日1剂。
上肢患者，去牛膝，加桑枝15克。
2.中成药
(1)毛冬青片，每次5片，每日3次，温开水送服。
(2)西黄醒消丸，每次3—6克，每日l一2次，温开水送服。
(3)四妙丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
3.单方验方
(1)红花甘草散(张清和验方)
处方：红花30克，甘草30克，共研末。用50%酒精，调匀敷于患处，每日换药1次。适用于静脉滴注引起的血栓性浅静脉炎。
(2)银归桃承汤(李东《陕西中医》1989.7)
处方：金银花30克，当归15克，桃仁12克，大黄10克，桂枝6克，芒硝6克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。
湿热瘀滞者，去桂枝，加木通、白茅根各30克。气滞血瘀者，加川芎10克，木香5克、鸡血藤15克。痛甚者，加延胡索10克、三七3克(研末冲服)。
(3)丝瓜叶(侯建英《实用
中西医结合杂志》1990.3)
处方：鲜丝瓜叶适量，洗净甩干，捣烂成糊状。沿静脉走向，将丝瓜叶糊涂敷于炎症部位，厚度约0.2～0.3厘米，稍大于炎症范围;上面覆盖一层塑料薄膜，以防蒸发干燥及外溢，包扎固定。每日换药1-2次，以保持湿润为宜。若敷药24小时后血管弹性仍差，再敷l～2次，血管弹性可恢复。
瘀血型
【证见】 患肢疼痛，肿胀，皮色红紫，活动后更甚，脯部刺痛或酸痛，或见皮下条索状物，按之硬痛。舌有瘀点瘀斑，脉沉细或沉涩。见于浅、深层恶脉急性期及浅层恶脉慢性期。
【治法】 活血化瘀，散结通脉。
【方药】
1.主方桃红四物汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：桃仁12克，红花9克，当归尾9克，赤芍9克，川芎9克，丹参12克，泽兰9克，三棱9克，莪术9克，地龙9克，黄芪30克，土鳖虫6克，象贝母9克。水煎服，每日1剂。
2.中成药
(1)大黄廑虫丸，每次3克，每日2次，温开水送服。
(2)通塞脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
(3)四虫丸，每次3克，每日3次，温开水送服。
3.单方验方
(1)参照湿热证单方验方。
(2)佛手通脉汤(夏永潮《浙江中医杂志》1990.3)
处方：当归60一100克，川芎15克，茯苓15克，羌活15克，木瓜15克，赤芍20克，白芍20克，黄芪45克，三棱6克，莪术6克，桃仁6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。
寒湿型
【证见】 患肢肿胀，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，皮色不变，腿酸不适，沉重乏力，甚则跛行，食欲不振。舌淡胖，苔白厚或白腻、脉细濡或沉细。多见于深层恶脉的慢性期。
【治法】 温阳利湿，化瘀通脉。
【方药】
1.主方补阳还五汤(王清任《医林改错》)合实脾饮(危亦林《世医得效方》)加减
处方：生黄芪30克，熟附子9克，茯苓12克，桂枝15克，干姜9克，当归尾9克，地龙9克，桃仁9克，红花9克，木瓜9克，土鳖虫6克，木通9克，水煎服，每日l剂。
2.中成药
(1)五苓片，每次6片，每日2次，温开水送服。
(2)少腹逐瘀丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(3)通塞脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
3.单方验方
(1)复元活血汤加减(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：柴胡10克，天花粉10克，当归10克，桃仁lO克，穿山甲10克，熟附子10克，肉桂10克(煽)。水煎服，每日1剂。
(2)脉管炎外洗剂(房学贤等《古今民间妙方》)
处方：透骨草30克，芒硝30克，防风12克，艾叶12克，当归12克，乳香10克，没药10克，大黄10克，苏木20克。水煎，熏洗患处，每剂熏洗2-3日。
脾虚型
【证见】 患肢肿胀，按之凹陷，皮色发白或苍黄，沉重乏力。脘闷纳呆，面色萎黄，神疲肢冷，或见便溏。舌淡胖，苔白厚或滑腻，脉沉缓。多见于深层恶脉慢性期。
【治法】 温阳健脾，养血通脉。
【方药】
1.主方附子理中汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合当归四逆汤(张仲景《伤寒论》)加减
处方：熟附子9克，党参15克，干姜9克，白术12克，炙甘草6克，当归12克，桂枝9克，白芍9克，木通9克，大枣5枚，细辛6克，炙黄芪15克，川芎9克。水煎服，每日l剂。
2.中成药
(1)香砂六君子丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)附子理中片，每次8片，每日3次，温开水送服。
(3)通塞脉片，每次8片，每日3次，温开水送服。
3.单方验方
(1)参照“脱疽”虚寒证单方验方(2)散寒通脉汤。
(2)参照寒湿证单方验方(2)脉管炎外洗剂。
